Frauen verlieren mehr Lebenszeit

BRISBANE. Trotz verbesserter Therapie ist die Lebenserwartung von Menschen mit Typ-1-Diabetes nach wie vor geringer als die der Allgemeinbevölkerung.

Im höheren Lebensalter sind bekanntlich die Spätfolgen von Hyper- und Hypoglykämien und hier vor alle makrovaskuläre Erkrankungen ein entscheidender Grund für die erhöhte Mortalität.Wiederholt gab es Hinweise, dass Frauen die ungünstigen Auswirkungen eines Typ-1-Diabetes stärker zu spüren bekommen als Männer.

Systematische Untersuchungen dazu fehlten jedoch bisher. Dieser Aufgabe hat sich nun eine Forschergruppe um Professor Rachel Huxley von der University of Queensland in Brisbane in Australien angenommen (Lancet Diabetes 2015, online 5. Februar).

Risiken für KHK oder Schlaganfall

Dieses Team hat bereits in mehreren Metaanalysen geschlechtsspezifische Unterschiede bei Diabetes-assoziierten Risiken etwa für KHK oder Schlaganfall unter die Lupe genommen.

Für ihre aktuelle Metaanalyse haben die Forscher nach einer PubMed-Suche Daten aus 26 Studien herangezogen, in denen die gesundheitliche Entwicklung von 214.114 Personen zum Teil über Jahrzehnte nachverfolgt worden war.

Analysiert wurde das geschlechtsspezifische Sterberisiko von Männern und Frauen mit Typ-1-Diabetes im Vergleich zur gleichaltrigen Bevölkerung ohne Diabetes ("standardisierte Mortalitätsrate", SMR).

Dann wurde zudem das Frauen/Männer-Verhältnis für die mit Typ-1-Diabetes assoziierte Übersterblichkeit (Exzessmortalität) ermittelt.

Erwartungsgemäß war die Gesamtmortalität bei Männern und Frauen mit Typ-1-Diabetes höher als in der Bevölkerung ohne Diabetes.

Bei Frauen war aber die Diabetes-assoziierte Exzessmortalität signifikant um 37 Prozent höher als bei Männern.

Frauen hatten dabei im Vergleich zu Männern ein um 86 Prozent höheres Risiko für tödliche kardiovaskuläre Erkrankungen und ein um 44 Prozent höheres Risiko für tödliche Nierenerkrankungen.

Die Inzidenz von Koronarerkrankungen war bei Frauen mehr als doppelt so hoch, die von Schlaganfällen relativ um 37 Prozent höher. Geschlechtsspezifische Unterschiede bei der Mortalität durch Krebs oder Unfälle wurden bei Typ-1-Diabetes dagegen nicht beobachtet.

Über die Gründe lässt sich derzeit nur spekulieren. Huxley und ihre Kollegen vermuten, dass Frauen mit Typ-1-Diabetes wegen einer schlechteren Stoffwechselkontrolle in ihrem Leben länger den schädigenden Wirkungen der Hyperglykämie ausgesetzt sind.

Schlechtere Insulin-Wirkung bei Mädchen?

Nach Studiendaten hätten besonders Mädchen und junge Frauen mit Typ-1-Diabetes oft schlechtere Blutzucker- und HbA_1c-Werte als Jungen und Männer - trotz häufigerer Nutzung von Insulinpumpen.

Als mögliche Ursache sei eine ausgeprägtere Verschlechterung der Insulinsensitivität bei Mädchen während der Pubertät in der Diskussion. Mädchen neigten auch eher als Jungen zu Essstörungen sowie dazu, Insulin zu niedrig zu dosieren, so die Studienautoren.

Sie schließen zudem nicht aus, dass mit Diabetes einhergehende Störungen der Hypothalamus- Hypophysen-Ovar-Achse von Bedeutung sein könnten, die sich als verspätetes erstes Auftreten der Regelblutung in der Pubertät, als Menstruationsstörungen und frühzeitige Menopause manifestieren können.