Galenus-Preis würdigt Krebsmittel

Bevacizumab ist ein humanisierter monoklonaler Antikörper, der an den Wachstumsfaktor VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) bindet. Dadurch verhindert der Antikörper, dass VEGF an seine Rezeptoren an der Oberfläche von Endothelzellen andockt, wie Erdmann im Gespräch mit der "Ärzte Zeitung" erläuterte.

Tumoren benötigen zum Wachstum und zur Metastasierung die Angiogenese, die durch den Faktor VEGF stimuliert wird. "Die Hemmung der biologischen Aktivität von VEGF vermindert die Vaskularisierung von Tumoren und dadurch deren Wachstum", so Erdmann. In diesem Sinne sei Bevacizumab ein spezifisch angreifender Antikörper, der das Tumorwachstum verhindert.

Zunächst wurde das Medikament Anfang 2005 zur Therapie für Patienten mit metastasiertem Kolon- oder Rektumkarzinom zugelassen. Erdmann: "Bei diesen Patienten hat der monoklonale Antikörper die Überlebenswahrscheinlichkeit der Patienten hochsignifikant erhöht und ist deshalb aus der Therapie bei dieser Erkrankung gar nicht mehr wegzudenken."

So lag in einer Zulassungsstudie mit Patienten mit metastasiertem Kolon- oder Rektum-Ca das mediane Überleben in der Bevacizumab-Gruppe bei 20 Monaten, in der Placebo-Gruppe dagegen nur bei 15,6 Monaten. Der Antikörper wurde als Ergänzung zur Therapie mit 5-Fluorouracil (5-FU) / Folinsäure plus Irinotecan verabreicht. Es gebe nur wenige Ausnahmen von Patienten mit metastasiertem Kolon- oder Rektumkarzinom, die nicht mit Bevacizumab behandelt werden könnten, etwa wegen schwerer Hypertonie oder Blutungen, so Erdmann.

Auch Frauen mit Brustkrebs profitieren von der Antikörpertherapie: In der Zulassungsstudie zur Erstlinientherapie bei metastasiertem Mamma-Ca ließ sich die progressionsfreie Zeit von fast 7 auf knapp 14 Monate verdoppeln - ein zuvor nicht erreichter Therapie-Erfolg. Seit Ende März 2007 ist Bevacizumab auch in dieser Indikation zugelassen.

Bevacizumab wird beim Kolon- oder Rektum-Ca in der Regel mit 5-FU / Folinsäure und Irinotecan kombiniert. Auch Kombinationen mit Carboplatin plus Paclitaxel sind nach Angaben von Erdmann bei verschiedenen Tumoren gebräuchlich. Häufig werde mit einer Dreier-, gelegentlich aber auch mit einer Viererkombination behandelt. Bei Frauen mit Brustkrebs etwa wird Bevacizumab mit Paclitaxel kombiniert. Sowohl bei Brustkrebs als auch beim Kolorektal-Ca werden die Patienten mit dem Antikörper bis zum Fortschreiten der Erkrankung behandelt.