Harnsäure als Risikofaktor?

TEHERAN. Ein erhöhter Harnsäurespiegel im Serum steht in Verbindung mit einer endothelialen Dysfunktion, oxidativem Stress und einer Entzündungsreaktion und wird als Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen gehandelt.

Nun haben iranische Urologen einen neuen Verbindungsfaden aus dem pathophysiologischen Netz aufgenommen. In einer Fall-Kontroll-Studie haben sie untersucht, ob ein Zusammenhang zwischen einer erhöhten Serumharnsäure und der erektilen Dysfunktion besteht (J Sex Med 2014; 11: 1118).

Hierzu schlossen Sepehr Salem von der Universität Teheran sowie iranische und amerikanische Kollegen 251 durchschnittlich 45-jährige Männern mit neu diagnostizierter ED sowie 252 altersentsprechende Kontrollprobanden ohne ED ein.

Neben Parametern wie BMI, Blutdruck, Fettstoffwechsel und dem Grad der erektilen Dysfunktion wurde bei allen Studienteilnehmern der Harnsäurewert im Serum bestimmt.

Allgemein waren ED-Patienten dicker und hatten einen höheren Blutdruck als die Probanden der Kontrollgruppe. 7 Prozent der Patienten hatten eine schwere Form der ED, 18 Prozent eine mittelschwere, 33 Prozent eine leichte bis mittelschwere und 42 Prozent eine leichte.

Im Mittel bestand die Störung bereits seit 32 Monaten. Der Harnsäurewert im Serum lag bei Männern mit ED im Durchschnitt bei 6,12 mg/dl und in der Kontrollgruppe bei 4,97 mg/dl.

Unter Berücksichtigung aller anderen Risikofaktoren wie BMI, Hypertonie, Diabetes, Dyslipidämie, Triglyzeridwerten und Raucherstatus errechneten Salem und Kollegen für Harnsäurewerte über 5,6 mg/dl im Vergleich zu Harnsäurewerten unter 4,5 mg/dl ein fast sechsmal so hohes Risiko für eine erektile Dysfunktion.

Auch Rauchen ein Risikofaktor für ED

Zudem zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Höhe des Harnsäurewertes und dem Schweregrad der ED. Auch Diabetes, Hypertonie, ein niedriges HDL sowie Rauchen erwiesen sich in der adjustierten Analyse als signifikante Risikofaktoren für die Entwicklung einer ED.

Die ED und kardiovaskuläre Erkrankungen haben einige gemeinsame Risikofaktoren. Eine schwere ED könnte auch als unabhängiger Risikofaktor für eine kardiovaskuläre Erkrankung (CVD) gewertet werden, so die Autoren.

Indem die erhöhte Harnsäure eine endotheliale Dysfunktion, oxidativen Stress, Entzündungsreaktionen und mikrovaskuläre Veränderungen bewirken kann, besteht möglicherweise auch ein Zusammenhang zwischen Harnsäurespiegel, ED und CVD.

Ob eine Senkung des Harnsäurespiegels letztlich vor erektiler Dysfunktion oder kardiovaskulären Erkrankungen schützen kann, müssen künftige prospektive, randomisierte Studien klären. (St)