Antikörper-Infusion bei frühem Alzheimer
Bewertungsausschuss beschließt EBM-Abrechnung der Lecanemab-Therapie
Seit September ist der Alzheimer-Antikörper Lecanemab in Deutschland erhältlich. Die Anwendung ist anspruchsvoll, der Zusatznutzen (noch) nicht belegt. Ab April kann die Therapie regulär auf Kasse erbracht werden.
Veröffentlicht:Berlin. Erst vor zwei Wochen gab der G-BA seine Bewertung des Alzheimer-Antikörpers Lecanemab (Leqembi®) bekannt, für den er keinen Zusatznutzen zu erkennen vermochte. Ob Hersteller Eisai auf dieser Basis eine Preisvereinbarung mit dem GKV-Spitzenverband eingeht, ist noch offen; die Verhandlungen können sich bis zu einem halben Jahr hinziehen.
Unterdessen haben sich KBV und GKV-Spitzenverband im Bewertungsausschuss bereits darauf geeinigt, welche EBM-Ziffern bei einer fachärztlichen Lecanemab-Therapie abgerechnet werden können. Das teilte am späten Donnerstagabend die KBV mit. Demnach wird das Abrechnungsschema – aus vier bereits bestehenden und vier neuen GOP – zum 1. April wirksam; der Wortlaut des Beschlusses ist noch nicht veröffentlicht.
Acht EBM-Positionen relevant
Lecanemab muss über 14 Tage jeweils 60 Minuten lang als intravenöse Infusion gegeben werden. Vor Therapiebeginn ist eine Bestimmung des ApoE4-Gens nötig. Bei Patienten, die mehr als eine Kopie des Gens tragen, ist Lecanemab wegen des erhöhten Risikos, eine Hirnblutung zu erleiden, kontraindiziert. Nach erstmaliger Infusion ist eine 2,5-stündige Nachbeobachtung vorgeschrieben.
Außerdem sind zur Therapiekontrolle regelmäßige MRT-Untersuchungen des Gehirns erforderlich. Berechtigt, die Therapieleistung zu erbringen, sind ausschließlich Fachärzte für Neurologie, Nervenheilkunde, für Neurologie und Psychiatrie sowie für Psychiatrie und Psychotherapie.
Die bereits bestehenden EBM-Ziffern werden bei Ansatz im Zusammenhang mit der Lecanemab-Therapie extrabudgetär bezahlt. „Sie müssen dazu die GOP mit der vorgegebenen Kennzeichnung A abrechnen“, heißt es. Die „Lecanemab-Positionen“ im Überblick:
- GOP 02342 für die Lumbalpunktion. 582 Punkte; 74,15 Euro.
- GOP 01510 für die Beobachtung und Betreuung des Patienten (mindestens 2 Stunden); 443 Punkte, 56,44 Euro.
- GOP 02101 für die 60-minütige Infusion; 165 Punkte, 21,02 Euro.
- GOP 34410 für die MRT-Untersuchung des Neurocraniums; 1.053 Punkte, 134,16 Euro.
- GOP 11602 (neu) für die Bestimmung des Apolipoprotein E-Genotyps vor Lecanemab-Gabe; 422 Punkte, 53,76 Euro.
- GOP 32407 (neu) für die Bestimmung von β-Amyloid im Liquor; 18,86 Euro.
- GOP 32408 (neu) für die Bestimmung von Gesamt-Tau im Liquor; 18,86 Euro.
- GOP 32409 (neu) für die Bestimmung von Phospho-Tau im Liquor; 18,86 Euro.
(cw)
