Melanom

Benigne Merkmale verleiten zu Fehldiagnose

In einer retrospektiven Studie hatten zwei von drei histopathologisch dokumentierten nävusassoziierten Melanomen benigne Anteile, etwa Strukturen mit Pflastersteinmuster. Dadurch bleiben viele Melanome unerkannt.

Von Peter Leiner Veröffentlicht: 24.07.2013, 06:41 Uhr
Benigne Merkmale verleiten zu Fehldiagnose

Benigner Nävus oder malignes Melanom? Das zu entscheiden ist wegen Mischformen oft gar nicht einfach.

© thinkstock.com

GRAZ. Benigne Bereiche in einem Melanom verleiten zu einer Fehldiagnose, und das um so eher, je größer ihr Anteil an der Läsion ist. Um herauszufinden, wie häufig solche benignen dermatoskopischen Merkmale (BDF, benign dermoscopic features) in Melanomen tatsächlich sind, analysierten österreichische Dermatologen um Dr. Rainer Hofmann-Wellenhof von der Medizinischen Universität Graz retrospektiv histologisch nachgewiesene Melanombefunde.

Von den insgesamt 516 dermatoskopisch dokumentieren Befunden der vergangenen sechs Jahre wählten die Ärzte für ihre Studie 375 aus (Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology 2013).

Ausgeschlossen wurden vor allem Lentigo-maligna-Melanome und Befunde mit schlechter Bildqualität. Für die Studie wurden mit einem Anteil von fast 80 Prozent (297) de novo entstandene Melanome begutachtet.

Die übrigen Befunde stammten von nävusassoziierten Melanomen, also ein Anteil, der ähnlich hoch wie in anderen Untersuchungen ist.

42,1 Prozent enthielten BDF-Anteile

Die dermatoskopische Auswertung ergab, dass 42,1 Prozent (157/373) der Präparate BDF-Anteile enthielten. Bei 46 Läsionen (12,3 Prozent) deckten die BDF mehr als 50 Prozent der Läsion ab.

BDF wurden bei 35,7 Prozent (106/297) der de novo entstandenen histopathologisch nachgewiesenen Melanome gefunden, aber bei mehr als 67 Prozent (51/76) der nävusassoziierten Melanome.

Und unter diesen betrug der Anteil der Melanome, bei denen BDF mehr als 50 Prozent der Läsion abdeckten, 22,4 Prozent (17/76). Sind BDF-Merkmale vorhanden, dann ist zudem die Tumordicke nach Breslow deutlich geringer (0,53 versus 1,15 mm), wie die Ärzte festgestellt haben.

Pigmentiertes Netzwerk häufig

Bei den häufigsten benignen Merkmalen in allen untersuchten Melanomen handelte es sich um typisches pigmentiertes Netzwerk (26,3 Prozent), ein homogenes Muster mit diffuser brauner Pigmentierung (18,5 Prozent) sowie Strukturen mit Pflastersteinmuster oder globuläre Strukturen (13,1 Prozent).

Das sind drei von sieben BDF-Merkmalen, die Dr. Giuseppe Argenziano aus der Grazer Arbeitsgruppe bereits vor zehn Jahren für die BDF-Definition verwendet hatte.

Eine korrekte klinisch-dermatoskopische Melanomdiagnose wurde nach präoperativer Begutachtung bei 272 aller Melanompräparate (73,2 Prozent) gestellt und bei 87 Prozent (188/216) der Präparate ohne BDF-Merkmale.

Auffallend war, dass die Entdeckungsrate drastisch sank, wenn BDF-Anteile vorhanden waren: auf nur noch 54,1 Prozent (85/157). Deckten die BDF-Anteile mehr als 50 Prozent der jeweiligen Läsionen ab, wurden knapp 61 Prozent (28/46) der Befunde fälschlich als "kein Melanom" diagnostiziert.

Für die Dermatologen ist klar, dass BDF-Merkmale Zeichen eines Melanoms überdecken. In prospektiven Studien sei zu klären, ob BDF-Merkmale ein guter Indikator für melanomassoziierte benigne Nävusanteile sind: dermatoskopisch, histopathologisch und molekularbiologisch.

Mehr zum Thema

Zweites Quartal

Bei der Abrechnung diese neuen EBM-Regeln beachten

Das könnte Sie auch interessieren
Thromboseprophylaxe und COVID-19

„ÄrzteTage extra“-Podcast

Thromboseprophylaxe und COVID-19

Sonderbericht | Mit freundlicher Unterstützung von: Leo Pharma GmbH, Neu-Isenburg
Aktuelle GTH-Empfehlung zur Thromboseprophylaxe bei COVID-19

CAT-Algorithmus

Aktuelle GTH-Empfehlung zur Thromboseprophylaxe bei COVID-19

Anzeige
Kommentare

Sie müssen angemeldet sein, um einen Kommentar verfassen zu können.
Die Newsletter der Ärzte Zeitung

Lesen Sie alles wichtige aus den Bereichen Medizin, Gesundheitspolitik und Praxis und Wirtschaft.

NEU als Themen abonnierbar: Frauengesundheit und Kindergesundheit

Newsletter bestellen »

Vorteile des Logins

Über unser kostenloses Login erhalten Ärzte, Medizinstudenten, MFA und weitere Personengruppen viele Vorteile.

Die Anmeldung ist mit wenigen Klicks erledigt.

Jetzt anmelden / registrieren »

Top-Meldungen
Ansturm auf CV-NCOV-001-Impfstudie in Tübingen

Corona-mRNA-Impfstoff

Ansturm auf CV-NCOV-001-Impfstudie in Tübingen

Vergütung für Corona-Tests wird weiter verhandelt

KBV nimmt Klage zurück

Vergütung für Corona-Tests wird weiter verhandelt

Diese Website verwendet Cookies. Weitere Informationen zu Cookies und und insbesondere dazu, wie Sie deren Verwendung widersprechen können, finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.  Verstanden