Rheumatologische Akutkliniken sollten frühzeitig Strukturprüfung anfordern

Berlin. Die Corona-Pandemie hat dazu geführt, dass sich im stationären Bereich die Einführung der Strukturprüfungen verzögert. Die Einhaltung der Strukturkriterien der OPS-Komplexkodes ist nun erst ab 2022 von den Krankenhäusern durch eine bestandene Strukturprüfung nachzuweisen. Darauf weist der Verband Rheumatologischer Akutkliniken (VRA) hin.

Die hierfür erforderliche Richtlinie (§ 283 SGB V) müsse noch bis zum 28. Februar erlassen werden, so der VRA. Für 2021 habe jedoch das BfArM im OPS definiert, welche Mindestkriterien als Strukturkriterien anzusehen sind. Für die rheumatologischen Komplexbehandlungen sei dies einzig das „Team unter fachärztlicher Behandlungsleitung“, wobei die Behandlungsleitung die fachlich-inhaltliche Verantwortung für die Versorgung der Patienten tragen müsse. Sie habe die Leistungen und ärztlichen Tätigkeiten an den Patienten zu planen, zu koordinieren und zu überwachen.

Kliniken müssen MDK auffordern

Die Strukturmerkmale der rheumatologischen Komplexbehandlungen seien im Gegensatz zu beispielsweise frührehabilitativen Komplexbehandlungen unabhängig von Corona vollständig einzuhalten und die Einhaltung bei Prüfung durch den Medizinischen Dienst der Kasssen (MDK) nachzuweisen. Wichtig sei, hebt der VRA hervor, dass der MDK nicht von sich aus die Strukturkriterien prüfe, sondern Kliniken ihn dazu explizit auffordern müssten.

Rheumatologischen Kliniken sei deshalb dringlich angeraten, nach Veröffentlichung der Richtlinie im Februar frühzeitig beim MDK eine Strukturprüfung anzufordern, damit sie eine eventuell verspätete Prüfung nicht selbst zu verantworten hätten. Erfahrungen aus bisherigen Strukturprüfungen des MDK zeigten trotz guter Vorbereitung der Kliniken hohe Durchfallquoten bei den ersten Prüfungen – das sollten rheumatologische Kliniken nicht übersehen. (maw)