DÜSSELDORF. Nordrhein-Westfalen nimmt Geld in die Hand, um die Stammzellforschung zu stärken. Das Stammzellnetzwerk.NRW erhält jährlich rund 500 000 Euro. Seit 17 Jahren arbeiten dort Mediziner, Naturwissenschaftler, Philosophen, Sozialwissenschaftler, Juristen und Theologen gemeinsam an den Bedingungen der Stammzellforschung.
Sie liefere wichtige Ansätze gegen Volkskrankheiten wie Krebs, Demenz, Herzleiden und Diabetes, sagte Annette Storsberg, Staatssekretärin im Ministerium für Kultur und Wissenschaft. „Deshalb wollen wir die im Land vorhandene Forschungsstärke in diesem Bereich weiter ausbauen und die hervorragende Arbeit des Stammzellnetzwerks langfristig unterstützen.“ (iss)
Die Förderung von Arztnetzen gemäß Paragraf 87 b Abs. 4 SGB 5 ist auch geknüpft an die Erreichung von Versorgungszielen. Die Vertragspartner haben in diesem Zug einen Stufenkatalog entwickelt, den die Netze sukzessive erfüllen können. Nicht alles muss von Anfang an erfüllt sein, um als Netz förderfähig zu sein. Auf jeden Fall sollte jedoch die Basisstufe in einem Netz umgesetzt sein. Dabei gilt für alle Stufen: Es wird nach drei Versorgungszielen unterschieden.
1. Patientenzentrierung: Das Netz muss einen Medikationscheck vorweisen. Genauer schweben KBV und Kassen ein abgestimmtes, verbindliches Vorgehen für definierte Patientengruppen vor, beispielsweise im Bereich der Polymedikation. Zudem wird ein netzinternes Fehlermanagement gefordert, das ein Berichtssystem und gegebenenfalls Checklisten und Prozessroutinen enthält. Bei der Frage der Therapiekoordination geht es in der Basisstufe hauptsächlich darum, dass innerhalb des Netzes eine vorgegebene Wartezeit auf einen Termin nicht überschritten wird. Eine Zeitvorgabe wird in den Rahmenvorgaben nicht gemacht - das regeln die Netze für sich. Allerdings muss innerhalb des Netzes eine Terminvergabe nach Dringlichkeit angestrebt werden und es muss regelmäßige Analysen zur Wartezeit geben.
2. Kooperative Berufsausübung: Es werden eine regelmäßige Fallbesprechung, Qualitätszirkel und verbindliche Absprachen zur elektronischen Kommunikation untereinander gefordert. Außerdem muss der Zugang zu Therapiestandards und Fortbildungsinitiativen des Netzes geregelt sein. Das soll etwa durch Behandlungspfade für ausgewählte Indikationen erreicht werden sowie einen Intranet-basierten Zugriff auf Leitlinien.
3. Verbesserte Effizienz: Auch in der Basisstufe müssen die Netze Nachweise für eine verbesserte Versorgung bieten - etwa indem sie die Zahl der Patienten mit Medikationscheck oder die Zahl der Fallbesprechungen nennen.
In dieser Stufe wird von Netzen vor allem mehr Service für Patienten gefordert. Aber es müssen auch mehr gemeinsame Standards von den Netzteilnehmern erarbeitet werden. Wobei die einzelnen Nachweise - so steht es in der Rahmenvorgabe - nur Beispiele sind. Die KV kann gleichwertige Nachweise anerkennen.
1. Patientenzentrierung: Das Netz braucht u.a. Mustermedikationspläne für ausgewählte Versorgungsbereiche, ein Fallmanagement für Netzpatienten, ein Überleitungsmanagement samt Checklisten sowie Standards für Patienteninfos. Zusätzlich müssen Patientenschulungen angeboten werden. Und das Thema Barrierefreiheit im Netz muss geregelt sein.
2. Kooperative Berufsausübung: Es muss einen Netzstandard zur Patientendokumentation geben. Ebenfalls gefordert wird ein Nachweis von Kooperationsvereinbarungen im intersektoralen Bereich (z.B. Überleitungsmanagement).
3. Verbesserte Effizienz: Das Netz muss ein internes Beschwerdemanagement aufbauen und schriftlich regeln, wie in den einzelnen Praxen mit Beschwerden umzugehen ist. Es werden aber auch wirtschaftliche Verbesserungen gefordert: etwa durch gezielte Fallsteuerung (Benennung eines Koordinators, Monitoring etc.) und die Auswertung von Klinikeinweisungen. Und: Das Netz muss einen Nachweis über ein gemeinschaftliches QM-System erbringen.
In der Königsklasse für die Förderung spielen der Einsatz von IT und die Auswertung von Daten eine große Rolle.
1. Patientenzentrierung: Das Netz setzt Software zur Vermeidung von Medikationsfehlern und Erstellung von Medikationsplänen ein. Es gibt feste Standards zur Terminkoordination. Die Ärzte sollen zudem eine gemeinsame elektronische Fallakte nutzen.
2. Kooperative Berufsausübung: KBV und Kassen wünschen sich datengestützte Netzqualitätszirkel. Der Datenaustausch zwischen den Ärzten soll überwiegend elektronisch erfolgen - das heißt, es braucht eine eigenen Netz-IT-Infrastruktur. Das Netz muss eine IT-Sicherheitsleitlinie vorweisen. Kooperationsvereinbarungen mit anderen Leistungserbringern sollen detaillierter sein. So sollen bei der Vereinbarung die Schwerpunkte der Kooperationspartner beachtet werden. Das Ganze zielt in Richtung indikationsbezogene Vernetzung ab.
3. Verbesserte Effizienz: Patientenbefragungen mit standardisierten Fragebögen und Qualitätsindikatoren mit Zielgrößen sollen zeigen, wie das Netz Versorgung verbessert. Das Netz muss sich Ziele bei Prävention, Arzneimitteltherapieüberwachung etc. setzen. Die Befundübermittlung innerhalb des Netzes läuft elektronisch ab. In Sachen QM sollten die Netzpraxen eine Zertifizierung nachweisen können - gegebenenfalls als Gruppenzertifizierung.
Nach spätestens 5 Jahren sollen sich die Netze erneut für die Förderung zertifizieren lassen. Wobei die Rahmenvorgabe für die Netzförderung nicht wörtlich von einer Zertifizierung, sondern von einer "Anerkennung" der Netze spricht. Die KVen müssen hierfür Meldestellen einrichten. Und es gehen keine Prüfer in die Netzpraxen oder -geschäftsstelle. Die Netze sollen ihre Nachweise einfach bei der KV-Meldestelle einreichen. Außerdem sind sie verpflichtet, Änderungen, die Auswirkungen auf ihren Anerkennungsstatus haben, der KV unmittelbar mitzuteilen.