Für dehydrierte Babys reicht meist orale Therapie

In Deutschland erkranken jedes Jahr etwa zwei Millionen Menschen an Brechdurchfällen. Knapp ein Drittel davon sind Kinder bis zum fünften Lebensjahr. Etwa jedes dreißigste betroffene Kind werde stationär behandelt, sagte der pädiatrische Gastroenterologe Professor Peter Zimmer aus Münster auf der Interdisziplinären Fortbildung der Bundesärztekammer in Berlin.

Häufig sind diese Klinikaufenthalte mit folgender intravenöser Flüssigkeitssubstitution unnötig, wie Privatdozentin Sibylle Koletzko von der Universität München sagte. Kontrollierte Studien hätten mehrfach die Überlegenheit der oralen Rehydratation belegt, und zwar sowohl was die Effektivität angeht als auch hinsichtlich unerwünschter Wirkungen, Kosten und Zufriedenheit der Eltern.

Lediglich bei schwerer Dehydratation mit Schocksymptomatik oder zerebralen Symptomen ist die orale Therapie nicht angezeigt. Trotzdem stößt die praktische Umsetzung der oralen Therapie in Europa und den USA oft auf Schwierigkeiten.

Die von pädiatrischen Fachgesellschaften empfohlene orale Behandlung zielt in Stufe 1 auf eine rasche Rehydratation mit standardisierten Lösungen (siehe Kasten). Angestrebt werden sollten je nach Schwere der Dehydratation etwa 40 bis 100 ml/kg Körpergewicht innerhalb von drei bis vier Stunden. Ein häufiger Fehler in diesem Stadium sei, daß die Rehydratationslösung in zu großen Portionen verabreicht werde, was weiteres Erbrechen provozieren könne, so Koletzko.

Bereits drei Stunden nach der Rehydratation sollte mit der erneuten Nahrungsaufnahme begonnen werden, und zwar mit der Kost, die das Kind auch sonst zu sich nimmt. Stillkinder können sogar während der Rehydratation bei Bedarf gestillt werden. "Praktiken wie Teepause, Heilnahrung oder Verabreichen von Cola werden leider noch allzu oft im klinischen Alltag angewandt", so Peter Zimmer in Berlin.