Das will die KBV noch ändern

An der Honorarreform will die KBV auch im kommenden Jahr kräftig weiter nachjustieren. Auf der Vertreterversammlung Anfang Dezember skizzierte KBV-Chef Dr. Andreas Köhler einige Punkte, über die im Bewertungsausschuss nachverhandelt werden soll. Diese betreffen unter anderem folgende Bereiche:

• Einzelleistungsvergütung statt Pauschalen: Kaum zwei Jahre, nachdem mit der Einführung der Versicherten- und Grundpauschalen viele Einzelleistungen "geschluckt" wurden, plädiert die KBV für eine Kehrtwende: Mittelfristig will sie wieder zur Einzelleistungsvergütung zurückkehren. Die Vision: Für die Leistungen gibt es arztgruppenspezifisch einen Euro-Betrag, der den Arztlohn widerspiegelt. Zu diesem sollen noch eine fallzahlgesteuerte Strukturpauschale für die fixen Kosten, eine Aufwandspauschale für nicht steuerbare variable Kosten sowie Qualitätszuschläge hinzukommen.
• Honorartöpfe: Haus- und fachärztliche Vergütungsanteile sollen endlich und dauerhaft voneinander getrennt werden. Dies soll möglichst ab April, spätestens aber ab Juli 2010 geschehen.
• Honorarminderung in überversorgten Gebieten: Ab 2011 sollen Ärzte in überversorgten Gebieten Honorarabschläge hinnehmen müssen. Das sieht ein Beschluss des Bewertungsausschusses vom September vor, der gegen den Willen der KBV gefasst wurde. Sie fordert nun, diese Regelung wieder abzuschaffen.
• RLV-Zuschlag: Überprüft werden sollen im kommenden Jahr auch die Zuschlagsregelungen für Berufsausübungsgemeinschaften. Fachgruppen- und schwerpunktgleiche Praxen bekommen derzeit und weiterhin auch ab Januar 2010 einen Zuschlag aufs RLV von zehn Prozent. Fach- und schwerpunktübergreifende Berufsausübungsgemeinschaften erhalten für die ersten sechs Fachgruppen einen Zuschlag von jeweils fünf Prozent, für jede weitere Fachgruppe gibt es 2,5 Prozent. Der Gesamtzuschlag beträgt maximal 40 Prozent.
• Patientenzuwachs: Angedacht ist für das kommende Jahr auch, Begrenzungen beim Fallzahlzuwachs einzuführen. Damit wäre eine Ausweitung der RLV nicht beliebig möglich.(juk/ble)

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